哪（nǎ）些運動能夠緩解抑鬱？

抑鬱症是一種常見的精神（shén）障礙。不同於正常的情緒變化，抑鬱症患者會經曆（lì）長時間的情緒低落，失去對各種活動的興趣，無法快樂起來。抑鬱症極大影響正常生活，增加焦慮、癌症、心血管疾病等並（bìng）發症（zhèng）風險（xiǎn），甚至（zhì）導致自殺，因此需要及時治療。近日（rì）一（yī）項薈萃研究顯示，有些運動對抑（yì）鬱（yù）症療效（xiào）顯著。

這項研（yán）究於2024年2月14日發表於《英（yīng）國醫學雜誌》（BMJ）上，由來自澳大利亞、西班牙等國家（jiā）的數十名研究人員合作完成。通過（guò）對過（guò）去200多項運動治療抑鬱症（zhèng）的實驗研（yán）究進行分析，研究人員對比了慢跑、瑜伽、有氧運（yùn）動、力（lì）量訓（xùn）練、太極氣功（gōng）等運（yùn）動在（zài）治療抑鬱症方麵的表現，最（zuì）終發現了幾種最佳運動方案。同時研究還發現，增加（jiā）運動強度也能夠增強治療（liáo）效果（guǒ）。

目前，治療抑鬱（yù）症通常采用以選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（jì）（SSRI）為代表的藥物治療，包括心理疏導（dǎo）、認知行為療法（fǎ）等療（liáo）法（fǎ）在內的心理（lǐ）治療，以及電擊療（liáo）法等（děng）物理治療。然而上述研究指（zhǐ）出（chū），雖然患者（zhě）通常對藥物和心理療法反應良好，但許多人（rén）對治療有抵抗力，最終發展為“難治性抑鬱（yù）症”。

此外，抑鬱症（zhèng）患者能夠接觸到的治療方式常常很有限，在高收入國家隻有51%的治療覆蓋率，而低收入和中（zhōng）低收入國家隻有20%。因此應當積極探索（suǒ）更多基於（yú）證據的療法。

運動可能是藥物和（hé）心理療法的有效補充或替代品，具有低成本和高收益（yì）的特點。之前已經有研究指出，運動除了能夠促進心理健康，還能（néng）夠改善身體和（hé）認知（zhī）症狀。

目（mù）前美國（guó）、英國、澳大利亞等多國已經將（jiāng）運動納入抑鬱症治療指南之中，然（rán）而這些指（zhǐ）南（nán）對運動強度和方式並未提（tí）供清（qīng）晰一致的建議。該研究指出，這是因為相關（guān）的（de）研（yán）究較為分（fèn）散，使用的研究方法不同導致不同運動方式難以比較。

薈萃分析（Meta-analysis，又稱元（yuán）分析）是指一種對不同研究結果進行收（shōu）集、合並及統計（jì）分析（xī）的方法。該方法能（néng）夠幫助研究者將不同的實驗研究納入同一個框架進行評價和分析，已成（chéng）為循證醫學的重要（yào）分析手段。

該研究使用了“網絡薈萃分（fèn）析（xī）”（Network Meta-analysis）技術，能夠將超過兩種的醫療幹預進行綜合分析研究。除了全麵考察（chá）不同的運動方（fāng）式之外，該（gāi）研究還探索了運動強度、患者參與運動的（de）自主權等因素對治療抑鬱（yù）症的影響。

跳舞效果佳，不懼上（shàng）強度（dù）

該（gāi）研究發現，與不運動的對照組相比，無論是單獨使用（yòng）還是與藥物、心（xīn）理等療法聯用（yòng），運動都對抑鬱症（zhèng）有不俗的治療（liáo）效果。

其中，根據分（fèn）析（xī）生成的預測模（mó）型，與對（duì）照組相比，采取舞蹈運動的患者抑鬱症症狀大幅減少，步行或慢跑的減少量適中，瑜伽、力量訓練、混合有氧運動以及太極拳/氣功的減少量也適中。當運動與SSRI藥物相結合，以及（jí）有氧運（yùn）動與心理治療相結合時，也有一定的臨床效果。

性別與年齡對運動的療效也有影響。盡管步行或慢跑對男性和女性都有效，但力量訓練對女性更有效，而瑜伽或氣功（gōng）對男性更有效。瑜伽在老（lǎo）年人群中的效果更好一些，而（ér）力量訓練在年輕人群（qún）中的效（xiào）果更好。

研究還發現，在所有的運動中，參（cān）與者最容易堅持下（xià）去的是（shì）力量（liàng）訓練和瑜伽，中（zhōng）途退出的幾率低於其它運動組別。

綜合來（lái）看，根據預測模型的累積排名曲（qǔ）線，三種最好的療法分別是舞蹈，與SSRI聯合進行運動，以及步行（háng）或（huò）慢跑。

雖（suī）然舞蹈似乎有著更好的效果，但（dàn）研究者（zhě）認（rèn）為要大力推廣舞蹈（dǎo）療法還需要未來更多的研究支持（chí）。“我（wǒ）們發現（xiàn），舞蹈似乎（hū）是（shì）一種有（yǒu）前途的抑鬱症治（zhì）療方法，與91成人版研究的其（qí）他幹預措施（shī）相比具有較大（dà）的效果。”研究（jiū）者在（zài）文中指（zhǐ）出，“但是，由於研究數量較少、參與者數量較少，並且研究設計存在偏見（88%為女（nǚ）性（xìng）參與者），91成人版無（wú）法（fǎ）更強烈地（dì）推薦舞蹈。”

除此之外（wài），研究還（hái）發現運動帶來的益處往往與運動強度（dù）成正比（bǐ），劇烈（liè）活動效果更（gèng）佳，且在不同程度的抑鬱症（zhèng）患者人群中都是如此。

“盡管91成人版研究中的一些結果置信度不高，但91成人版認（rèn）為各國的醫療指南在運動推薦上還是過於保守（shǒu），僅僅是在某些條件下把（bǎ）運動作為那些心理/藥物治療無效（xiào）患者的輔助或（huò）替代療法。”研究寫道，“相反，91成人版認為抑鬱症（zhèng）的治療指南應當包括運（yùn）動處方，並根據患者的特征調（diào）整運（yùn）動方式，並建議進行更強烈（liè）的運動（dòng）。”

選擇喜歡的運（yùn）動效果不一定好

之前曾有薈萃分析（xī）發現，當針對（duì）抑鬱症患者的運動幹預措施中為患者提供更多自主（zhǔ）性（如自主選擇運動種類、邀請性的用詞等），會（huì）有更好的（de）療效。而該研（yán）究在重新評估自主性要素時發現結果恰恰相反：當模型中包含自主性較強的體育谘詢活動（dòng）時，療（liáo）效卻最差。

“對這些數據的（de）一個解釋是，抑鬱症患者受益於標準化處方的明確方向和清晰的問責機製。”研（yán）究者解釋道，“當提供更（gèng）多的選擇自由時，抑鬱（yù）症患者的低自我效能（néng）可能會阻（zǔ）止患者設定適當的（de）挑戰水平（例如他（tā）們可能不會選擇劇烈運（yùn）動），或者選擇更加（jiā）舒適的（de）活動。”

研究（jiū）還指（zhǐ）出，對於絞線機這些結果，應當以更加審慎的姿（zī）態進行解讀（dú），並（bìng）期待（dài）更多的（de）研究進行（háng）解釋和論證。

“我（wǒ）們的綜述沒（méi）有揭示清晰的因果機製，但數據趨勢有助（zhù）於（yú）生（shēng）成假設。不太可能有任何單一的因果機製可以解釋研究中的所有發現。”研究寫道，“相反，91成人版假設社交互（hù）動（social interaction）、正念（mindfulness）或體驗性接受（experiential acceptance）、自我效（xiào）能感增強、沉浸在自然空間中、神經生物學機製和即時性積極情緒結合在一起產生正麵的治療結果（guǒ）。”

研究（jiū）者們認為，薈萃分析發現每一種運動因素都與抑鬱症症（zhèng）狀減少相關，但沒有單一的治療涵蓋所有機製。一（yī）些運（yùn）動可能更直（zhí）接促進正念（例如瑜伽（gā）），社交（例如團體運動），親近大自然（例如（rú）步行），提供更積極的情緒（例如跑（pǎo）步），或更有利於增（zēng）加自（zì）我效能（例如力量訓練）。

無論如何（hé），該研究最後支持（chí）將（jiāng）運動納入抑鬱症的正式治療中，並認為來自專業機構的指導會（huì）提升治療效果。“91成人版的研究結果表明，從事運動的大多數患者可（kě）能會受益，包括（kuò）一定強度的運動，效果良（liáng）好（hǎo）的運動（例如步行、跑步、混合有氧運動、力量訓練、瑜伽、太極（jí）拳）和耐受性良好的運動（dòng）（例如力（lì）量訓練（liàn）和瑜伽）。”

“如（rú）果社會因素允許，參與團體運動或結構化項目可能會（huì）提供支持和指（zhǐ）導，以獲得（dé）更好的結果。衛生服務可以考（kǎo）慮將這些項目作為主要抑鬱症的替代或輔助（zhù）治（zhì）療。”研究者們寫道。